被放逐者的挣扎:大时代中的马克·布洛赫

1944年6月10日,英美联军组织了诺曼底登陆,标志着二战局势的彻底转向。一周之后,在6月16日这个初夏的晚上,在索恩河畔一个名为拉鲁西永(La Rousille)的地方,犹太裔法国史学家马克·布洛赫被德国纳粹枪决了。十天之前,布洛赫在监狱的折磨中度过了他的58岁生日。

与布洛赫一起被押赴刑场的共有28人,其中有两位奇迹般地生还。他们说,布洛赫是第一组被带去枪决的四个人之一,临死前还在安慰另一个参加了法国地下抵抗组织的年轻人,让他不必惶恐。这个“上了年纪、头发花白、身材短小还戴着金边眼镜”的“索邦教授”高喊着“法国万岁”,倒在了法国的土地上。

作为“年鉴学派”的创始人之一,布洛赫在中古时期国王神迹的考察、封建社会的解读、法国农奴与地主关系的分析以及社会—经济史上的分析,直到今天仍受到学术界的重视。布洛赫的著作由张绪山、黄艳红等专家的翻译为中文,使中国学界对布洛赫的学说非常熟悉。年鉴学派的理论方法也与唯物史观有相近之处,这都使布洛赫对中国世界史学界产生了特殊的影响。

对于理解一位历史学家来说,除了查考其著作,还要体味其生活。从某种程度上来说,他们对自身生命的践行是其内心最深处所思所想的真实写照。

作为犹太裔,布洛赫的家族很早就脱离了犹太人的宗教羁绊。布洛赫的曾祖父在1793年法国大革命的血腥时期成了一名军人。他的祖父马克在11岁就变成了孤儿,后来却成为科尔马师范学院的第一位犹太裔学生,并担任过斯特拉斯堡犹太中学的校长。布洛赫的父亲古斯塔夫·布洛赫在1868年进入巴黎高师,还在1870年参与过斯特拉斯堡保卫战。古斯塔夫在索邦大学获得博士学位后,从原先任教的里昂大学回到了母校巴黎高师,后来成为合并后的索邦大学教授,直到1919年退休,是法国知名的罗马史学者。这是一个犹太裔家庭几代人奋斗的故事,在这百余年的时间里,他们对于宗教身份已经非常淡漠,然而在外界看来,即使已经跻身巴黎学术界的大人物,他们仍然是“流亡阿尔萨斯的犹太人”。

1886年7月6日,布洛赫出生在里昂,当时他的父亲还是里昂大学的教员。在布洛赫两岁的时候,全家前往巴黎,这就赋予了他完整的“巴黎人”成长过程。在布洛赫出生之前,法国已经开始了新的集中化教育改革,要通过历史再现法兰西民族往昔的辉煌,从而为整个民族疗治因外国入侵和战争失败所带来的创伤。那一代青年人富有爱国的热情,也非常重视身体锻炼,可谓“文明其精神、野蛮其体魄”的先驱者。

德雷福斯案件在小布洛赫的成长过程中留下了很深的烙印,直到晚年也还常常会书写自己当时的感受,并在各种研究中时不时地以这个案件来阐释自己的论点。因为这个案件,布洛赫一直对新闻媒体持怀疑态度,认为媒体会为博人眼球而刻意编造“爆炸性新闻”。与此同时,这起案件的审判也使布洛赫对法庭程序产生了深深地迷恋,这在他日后的历史研究中有着非常鲜明的体现。因此,他特别强调搜集史料证据,更注重史料证据的分析和辨别。

德雷福斯案件的昭雪使布洛赫深刻地确信了一点:他们并不是法国土地上的犹太人,而是犹太裔的法国人。这一信念在他心中从未动摇。

布洛赫于1905年在巴黎高师获得学士文凭,之后又通过了历史和地理学科的教师资格考试。1908年,他又前往德国的柏林和莱比锡求学。

那个时代,法国史学界的一个重要目标就是要超越德国人,但超越的方法却是沿着德国人趟出来的道路走下去,比如完善文本研读、文体辨析等方面的技巧,并建立严格的准则。法国学界向来有感情充沛的传统。无论是被誉为近代法国史学之父的儒勒·米什莱还是埃米尔·格巴尔,其行文风格都具有激情和优美的特征。与现代史学相比,那个时候的史家更类似于文人写史,特别强调修辞的力量。即使是标榜“如实直书”的兰克,也概莫能外。

布洛赫的成长过程受到了各方思想激荡的影响。在他求学时代,史学家的巨擘是合著《史学原论》的瑟诺博司和朗格诺瓦,这部书在1926年就由李思纯译为中文。这两位学者力图反对浪漫主义对历史研究的不良影响,强调对过去的重构要对文献进行详尽地梳理、综合和分析,强调文献的根基性作用和个案的独特性。此外,布洛赫还深受柏格森和涂尔干的影响,这就使他的历史研究具有了更深的理论维度。

在当时的法国历史学界,以费迪南德·洛特为代表的学者开始更强调历史研究中的比较视野。洛特在20世纪的欧美中世纪学术史上具有重要意义,美国的查尔斯·霍默·哈斯金斯和英国的理查德·威廉·索森都曾慕名来巴黎求学于洛特,而这两位分别是美英中世纪盛期研究新范式的奠基人。

布洛赫的比较研究视野更多地源自于比利时学者亨利·皮朗。皮朗的《中世纪的城市》《查理曼和》和数卷《比利时史》直到今天都是学者们的案头书。皮朗始终坚持只用法文进行写作,甚至根特大学废除法语和荷兰语的双语教学,而只允许荷兰语教学时,皮朗即转任布鲁塞尔大学。他原先在根特大学的教席由他的学生、撰有《何为封建社会》的甘绍夫所继承。除了在学术方法之外,皮朗更向布洛赫传递了一种生活态度。1928年,皮朗与布洛赫一起游览斯德哥尔摩时,建议应从新落成的市政厅开始:“如果我是古物学者,就会一直盯着那些古老的东西,但我是一位历史学家,因此,我热爱生活”。

布洛赫对历史的动态演变具有浓厚的兴趣,无论是领主与农民关系的演变还是国王神迹与加冕礼的研究,都体现了这一特点。我们在这里看到了伯格森思想的影响。柏格森一直试图强调,我们不能对时间周期和空间格局做人为地决绝划分,因为历史和地理环境并不是在某个时间或者地点就戛然而止了。在研究中,应当使用“带有变量”的尺度来描述。这一思想就成为了后来年鉴学派标志性的“长时段”之滥觞。作为一个历史学家,布洛赫先后参加了第一次和第二次世界大战,这就使他对历史、战争、政治、国家等有了更为深切的体悟。在战争的转移乃至逃亡之中,布洛赫也许会在亲身经历中更加深他对那些史料的体悟。受到那个时代社会科学迅猛发展的影响,布洛赫认为历史事实在本质上是人类心理上的事实。在布洛赫看来,作为历史研究者,最基本的常识就是“避免笼统的抽象名词,进而重建隐藏在背后的唯一确凿的基本事实——人”。

第一次世界大战爆发时,布洛赫作为历史“学徒”的生涯正在走向尾声。坐在一辆堆满蔬菜的马车中,28岁的布洛赫在亚眠入伍。战争期间,这位年轻的历史学家验证了史书中所记载的人间悲剧,更见证了史书中未曾见证过的残酷。他在1940年的第二次世界大战期间,回想起一战的时候,说自己在战壕中开始学会辨识空旷夜间的各种声音,而嗡嗡的子弹声却像脑子里灌制的唱片一样,随时可以打开。

当他亲身经历了战争,布洛赫更为深切地理解了人们在战争中的心态:“除了一些最崇高、睿智的士兵,很少有人会在勇往直前的时候想到自己的祖国。他们更多地是被个人荣誉感所支配,而这种荣誉感在团体中又不断地滋生,变得非常强大。”在第二次世界大战期间,布洛赫也有类似的观察:“当危机来临的时候,品格的缺陷都被磨掉了,美德却作为潜在的力量,突然间爆发出来了。”无论这战场上是否有硝烟,荣誉感所支配而慷慨赴死的都是英雄。

他曾在1915年6月立下过一份遗嘱,除了对家人朋友告别、坚信法国必胜之外,他愿意将自己所有的工资、抚恤金等捐献给战争造成的孤儿以及巴黎高师的校友会,捐助那些“为了更公平更合理的社会而奋斗的组织”。

1919年,马克·布洛赫在一战的尾声中迎来了在斯特拉斯堡的新生活。斯特拉斯堡曾经是神圣罗马帝国统辖下的自由城市,见证了宗教改革时期天主教徒和路德宗、加尔文宗教徒的厮杀,同时还有一个古老的犹太人社区。1919年10月1日,马克·布洛赫被聘任为斯特拉斯堡大学的中世纪史助理讲师。1920年,布洛赫通过了以瑟诺博司为主席的答辩委员会对其论文的审查,获得了博士学位。其申请博士学位的主要论文是《国王与农奴:卡佩王朝历史的一瞥》,虽然与其早期设计的宏伟计划大相径庭,但已经展现了布洛赫的敏锐学术眼光和扎实的研究基础。

斯特拉斯堡大学中原先有许多德国教授,他们在战后纷纷离开,而大量法国学者填充了他们的教席。斯特拉斯堡宏伟的大学宫使各个学科的教师们都能便利地相互交流,这种地理上的亲近也带来了跨学科研究的可能。

1923年,费弗尔在布鲁塞尔的国际历史科学大会上提出创办一个国际性刊物,当时名为《经济与社会史年鉴》。布洛赫随即将大量的时间和精力用在了《年鉴》的编撰上。同时,他也一直想着“跳槽”,期待着能当选法兰西公学院教授,回到巴黎这片生活和研究的乐土。

1924年,布洛赫出版了自己第一部专著《国王神迹》,讨论了英法两国通过国王的触摸来治疗颈部淋巴结节炎症的神迹,其背后则是国王树立神圣权威,与教会争夺人心的意图。在《法国农村史》中,布洛赫将法国境内的土地进行了分类,并强调这些土地类型的塑造因素不仅是自然条件,更重要的是人类的劳作和适应过程。如果没有人类的参与,一切的分类都只是空谈。他的研究虽然聚焦于中世纪晚期,仍也带有浓厚的现实关怀。当时的苏联农民正处在斯大林时代的黑暗时期,而一战后的西欧农民也面临着人力不足、肥料短缺等诸多问题。布洛赫知道历史研究无法给现实生产提供直接的借鉴,但他仍希望以此来理解古往今来的底层人。

在自己的祖籍地阿尔萨斯生活了十余年,布洛赫越发感到失落。他觉得斯特拉斯堡大学的生源不佳,原先优厚的薪水,也随着预算的削减而降低,学者们的失望情绪日益累积,不少朋友已经另谋高就。在巴黎,虽然生活开销更高,教授们的待遇还是要好得多,还有最好的学生、图书档案资料以及各种期刊、出版社。而且由于地理上接近德国,纳粹思想在斯特拉斯堡的影响也变得越来越强。

从1928年起,布洛赫就一直惦念着法兰西公学院的教授出缺,他的好友费弗尔也是如此。经过几次惨败的费弗尔最终时来运转。1932年,法国的新任教育部长蒙齐为法兰西公学院增加了一个教授岗位,同时提名费弗尔担任《法国百科全书》的主编。当年年底,公学院经过投票恢复了近代史教授岗位,并在来年一月正式选举了费弗尔执掌教席。

费弗尔的当选也让布洛赫感受到了一些焦虑,他想以“比较史学家”的身份来获得教席,但后来觉得胜算不大,干脆直接退出了。从此,布洛赫及其竞争对手,都带着焦灼和期盼,等待着法兰西公学院发布的教授讣告。在这个期间,布洛赫还去了一趟英国,与牛津大学教授莫里斯·波威克和流亡在此的恩斯特·康托洛维奇进行了深入的交谈。他对英国大学生活的魅力极为赞赏,对法国学术机构的状况则甚为灰心,这也许更是他当时焦灼心境的写照。然而,在牛津极其不受待见的康托洛维奇大概不会特别赞赏英国的氛围。

1935年的1月15日,对布洛赫是双重的打击。在这一天,萨尔州的全民公决以压倒性优势决定并入德国。在同一天的法兰西公学院选举中,马克·布洛赫申请设立“欧洲社会比较史”教授席位的建议,仅仅获得了一票支持,来自为布洛赫提出申请的中世纪哲学史家吉尔松。这是布洛赫学术生涯中的一次重大挫折,甚至可以被视为一次羞辱。布洛赫曾带着几分戏谑、满腔愤懑地说,法兰西公学院、英国议会的贵族上议院和德国的总参谋部是三大保守主义的最后堡垒。他认为,自己的落败一方面是“比较史学”的治学方法带有浓厚的反传统意味,另一方面也是当时反犹主义的日益增长。

1936年,索邦文学院授予了布洛赫一个经济史的教授席位,这使他最终回到了巴黎。在塞尔夫街17号一座公寓顶楼的两层,布洛赫一家开始了在巴黎的新生活。这一年他整整五十岁。除了在自己工作室中进行研究之外,布洛赫还特别喜欢阿加莎·克里斯蒂的小说,甚至在战争期间,他也常常阅读推理小说,使紧张的精神得到缓解。在巴黎,他一方面聚焦于自己的巨著《封建社会》,另一方面时刻紧盯着德国的动向。作为一个心态史学的研究者,布洛赫深深地理解各种符号象征和盛大仪式对民众的煽动能力,这一切正在国境线的另一边上演。

1939年,战争再次在欧洲的土地上爆发,已经53岁的布洛赫再次投身又一次世界大战中。这位走向老年的历史学家留下了更多细致地观察,再一次在真实的战争状态下,直面政府的运作和调动能力以及战争中难以形容的残酷。在敦刻尔克大撤退后,布洛赫在英国待了一段时间,又潜回法国。他换上便装后,教授的气度与德国军方追捕名单上的军官形象判若两人。他在雷恩的十天里,他因骗过了所有德国军官,产生了一种“恶毒的快感”。但到了1940年,法国的维希政府开始清除教育系统内的犹太人。当时,负责整理犹太裔教授豁免申请的是索邦代理校长杰罗姆·卡克皮诺,他曾是布洛赫父亲的学生,两人也是好友。维系政府的教育部长格勒诺贝尔不仅和布洛赫是校友,他的儿子还是布洛赫的学生。因此,在1941年1月第一批准许保有教授席位的十个犹太人当中,布洛赫名列其中。

但是,欧洲的局势仍然让他担心,他也想要歩康托洛维奇的后尘到美国去。当时,纽约市社会研究新学院的校长埃尔文·约翰逊(Alvin Johnson)利用洛克菲勒基金会的资助,推动五十名到一百名欧洲学者来美国避难任教。布洛赫的申请发出后,获得了哥伦比亚大学、芝加哥大学和加州大学伯克利分校等多所著名学府的热情回应。然而,由于布洛赫家眷众多,高龄的母亲和刚刚成年的子女无法获得赴美签证。而且,布洛赫坚持要一家人一起走,而一次性预定八个人的跨洋船票在当时是不可能完成的任务,况且还需要在战时获得西班牙和葡萄牙的过境签证。1941年8月,约翰逊最终取消了对布洛赫的邀请。虽然从理论上来说,布洛赫仍然可以前往美国,但他再未曾尝试过。

当时帮助布洛赫的美国学者似乎都失去了耐心,说他不愿意在无法保障“他的母亲、妻子、五个孩子”获得签证的情况下来到美国。图为当时汇报马克·布洛赫不愿意在无法保证全体家庭成员获得签证情况下前往美国的电报。

当时布洛赫的妻子已经病入膏肓,为了给妻子找一个更适合休养的环境,布洛赫迁往蒙彼利埃大学。法国国内的反犹情绪和政府对犹太人的歧视政策仍在继续加码,而为了让儿子能够继续上学,他不得不利用历史学家的技能四处搜寻资料,证明他和妻子在五代以内都是法国公民,并为法国做出了杰出的贡献。1942年复活节期间,布洛赫的母亲溘然长逝,他的妻子也因胸膜炎而高烧不退。他的一个学生从巴黎回来告诉布洛赫,他在巴黎的家和所有藏书都被德军“没收、移出公寓,转运到了未知的地方”。在薪水难支、自己不被允许上课、妻子卧病在床、孩子天涯四散的困顿中,布洛赫给教育部长的申诉信中罗列了自己身为犹太裔法国人对国家的贡献。在签名的地方,他写上了自己最珍视的头衔与荣誉:“索邦经济史教授,荣誉军团骑士军功,1914—1918年战争十字勋章,1940年战争十字勋章。”

1943年初,布洛赫最终决心加入法国的地下抵抗运动。他回到了自己的出生地里昂,几年前,他曾在这里被美国的签证官搞得身心俱疲。在里昂的地下抵抗运动中,布洛赫这个“小个子的年长绅士,笑容可掬、十分和蔼”,逐渐成为了整个地区的领袖,还要去巴黎参加秘密活动。他甚至还曾带着妻子再度去往巴黎,即使街头上高扬着纳粹旗帜,他们也只能远远看一眼自己原先的住所。与费弗尔的交谈和塞纳河的夜晚都让他沉迷。

布洛赫一生中最后一封信写给了妻子西蒙:“虽然你勇敢、理智,我却能想象你做所有决定时的艰难,原谅我离你如此之远”。在这封写于1944年3月28日的信发出后,布洛赫再没有新文字流传。在距离第二次世界大战胜利还有不到一年的时候,这位犹太裔法国人,这位20世纪法国最伟大的中世纪史学家之一,以自己的血浸染了祖国的土地。

布洛赫反对历史学家在自己的研究中做过多的价值判断,因为他们既不是神学家也不是道德家,他们研究的目的不是为什么开脱或者谴责谴责。他们的目的只有一个,就是尽可能全面地考察这些历史现象的成因,并试图揭示现象背后的目的。换句话说,历史学家的责任在于理解而非评判他的研究对象。在具体的政治立场上,布洛赫与当时许多的知识分子一样,属于边缘地带的“逍遥派”。他们希望能够保持作为学者的不偏不倚,尽可能避免对重大公共事件发表评论。

深陷第二次世界大战的时候,布洛赫似乎开始了对那一代学人和对自己的深刻解剖。他承认,“我们只是迫不及待地想回到合适的位置上,重新拾起我们扔在凳子上那些听任其生锈的工具,我们业已落后于我们的研究了,所以我们冒着消化不良的危险狼吞虎咽着”。但与此同时,他也坦承他们早就“意识到凡尔赛和鲁尔的外交策略实际是一道深渊”,知晓其可能带来的严重后果最终也许会将他们吞噬掉。布洛赫对知识分子明哲保身的批判也是对自我的批判。他希望每个个体都能对社会需求形成明确的看法,并且要广泛传播自己的观点,在一点点小事上改进普遍的关键,以最终对事件的过程产生影响。布洛赫指出,“我们这些教授的真正问题在于,太沉浸于日常的工作。我们大多能证明自己是勤恳的工匠,但我们能同样把自己称作合格的公民吗?”然而,他们谨慎地活着,在隐隐地不安中享受着自己舒服的生活,直到大战再次露出獠牙。

在布洛赫身后,他在抵抗运动中的活动成为了“年鉴学派”的一座丰碑,甚至演化成了某种形式的图腾(诺曼·坎托语)。布洛赫的一生一直伴随着放逐感,无论是作为一名犹太裔法国人,还是新史学方法的倡导者。在那个风云诡谲的大时代里,布洛赫却始终未曾放弃对学术的追求和对内心的坚守。他是为历史而生的,并将自己的一生,活成了一部历史。

1.《国王神迹:英法王权所谓超自然性研究》,张绪山译,北京:商务印书馆2018年版。

2.《封建社会》(上下卷),张绪山、李增洪、侯树栋译,北京:商务印书馆2011年版。

3.《历史学家的技艺》,张和声译,上海:上海社会科学出版社2019年版。

4.《历史学家的技艺(第二版)》,黄艳红译,北京:中国人民大学出版社2011年版。

5.《法国农村史》,余中先、张朋浩、车耳译,北京:商务印书馆2011年版。

6.《奇怪的战败:写在1940年的证词》,汪少卿译,北京:中国人民大学出版社2013年版。

7.【美】卡罗尔·芬克:《为历史而生:马克·布洛赫传》,郑春光等译,北京:北京师范大学出版社2019年版。

连连看体育丨皇马2次击败利物浦那不勒斯队史首次杀进欧冠八强

北京时间3月16日凌晨4点,2022-23赛季欧冠1/8决赛次回合,皇马主场迎战利物浦。皇马在安菲尔德的首场比赛中以5-2击败利物浦。上半场比赛,努涅斯和维尼修斯错失良机,阿利森数次射门得手,卡马文加远射击中横梁。下半场,巴尔韦德单刀偏出,维尼修斯助攻本泽马破门。全场比赛结束,皇马主场1-0战胜利物浦,两战总比分6-2晋级8强。

北京时间3月16日凌晨4点,本赛季欧冠1/8决赛次回合,那不勒斯坐镇主场迎战法兰克福,首回合那不勒斯2-0获胜。上半场,波利塔诺助攻奥斯梅恩破门;下半场,特鲁姆普助攻奥斯梅恩再入一球。泽林斯基得分+投篮。最终,那不勒斯3-0击败法兰克福,以5-0的比分进入八强。

2022/23赛季欧冠前8名出炉:切尔西、本菲卡、拜仁、AC米兰、曼城、国际米兰、皇马、那不勒斯。AC米兰、国际米兰和那不勒斯这三支意甲球队都成功杀入了欧冠16强。17年来,首次有3支意大利球队杀入欧冠1/4决赛。欧洲冠军联赛“冠军联赛”四分之一决赛和半决赛的抽签将于3月17日星期五晚上7:30举行。半决赛将于4月18日至19日、5月9日至10日、5月16日至17日举行。决赛将于6月10日在伊斯坦布尔的阿塔图尔克奥林匹克体育场举行。

阿森纳发表声明,确认斯坦·克伦克和约什·克伦克担任俱乐部主席,蒂姆·刘易斯担任执行副主席。“这些任命是对自克伦克体育娱乐公司在2018年接管阿森纳100%控股权以来我们的领导结构如何演变的认可。他们将共同努力发展我们的俱乐部和他的任命这些是更清晰的结构。他们的角色和责任,并将确保俱乐部的持续进步和成功。”斯坦说,这一变化反映了克伦克家族对枪手的长期承诺,即打造一支能够与顶级球队竞争的球队。

瑞典队公布了三月份国际日的参赛队伍。球队将在2024年欧洲杯小组赛24日和27日对阵比利时和阿塞拜疆。门将:维克多-约翰逊、努德费尔特、奥尔森;后卫:乔尔-安德森、奥古斯丁森、哈尔玛-埃克达尔、古德蒙森、希恩、埃米尔-霍尔姆、库尔图卢斯、林德洛夫、斯塔菲尔特;中场:阿尔宾-埃克达尔、福斯贝里、古斯塔夫森、卡尔斯特罗姆、厄尔森、斯万贝里;前锋:埃兰加、泽克雷斯、伊布、艾萨克、卡尔森、库卢塞夫斯基、奎松、克拉松

新加冕的世界冠军阿根廷将于3月23日在卡塔尔赢得世界杯冠军后进行首场比赛。蓝黑军团将在布宜诺斯艾利斯开始与巴拿马的友谊赛。阿拉伯足协主席塔皮亚在社交媒体上宣布,本场比赛收到了来自世界各地的131537份媒体采访请求。换言之,举办赛事的纪念碑体育场的总上座人数为83,214人。阿根廷足协正式公布了售票计划。票价12000-49000阿根廷比索,10岁以下儿童7000阿根廷比索。受通货膨胀影响,票价比去年高出三倍。有人抱怨友谊赛的门票价格。

04:00欧罗巴联赛1/8倒数第二场阿森纳-里斯本竞技04:00欧罗巴联赛1/8倒数第二场皇家社会-罗马

布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭这7个细节要明白!

动脉导管开放是胎儿在子宫内赖以生存的生理性通道。当胎儿出生后,新生儿开始自主呼吸,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,失去作用的动脉导管会自动闭合。足月儿出生后10~15h动脉导管即开始发生功能性关闭。

动脉导管未闭(PDA)是新生儿出生后72h动脉导管仍持续开放的病理状态,是早产儿的常见并发症。早产儿动脉导管关闭延迟对其呼吸循环系统及远期存活率有重要影响,因此对其积极干预非常重要。

目前药物治疗是治疗PDA的首选方式,布洛芬作为前列腺素合成酶抑制药物,可降低前列腺素水平,增强导管平滑肌细胞的收缩,通过降低主动脉、肺动脉之间的压力差,实现动脉导管快速关闭,是治疗PDA的常用药物[1]。本文探讨布洛芬治疗早产儿PDA的多个用药细节问题。

采用布洛芬混悬液首剂10mg/kg,之后于24、48h后再次口饲5mg/kg。有研究报道,布洛芬在血液中的半衰期约为24h,因此给药间隔24h较为适宜,合适的给药间隔可促进药物对动脉导管的作用,从而有效促进动脉导管关闭[2-3]。

临床对确诊患者进行了对照研究,分别采用口服或经直肠给予布洛芬混悬液。首剂10mg/kg,第2、3剂为5mg/kg,每剂间隔24h,3次给药完毕后24h复查心脏超声了解动脉导管闭合情况,未闭合且动脉导管直径>1.5mm者再次用药3天1个疗程。

直肠灌注给药:先清洁排便,抽取布洛芬混悬液,用预先温热的小号胃管经肛门插入4~5cm后缓慢推入(1min左右推完),之后拔出导管,轻揉臀部,抬高臀部5~10min后恢复原。

临床治疗显示[4],布洛芬经直肠给药吸收快,能与口服布洛芬达到相同的治疗效果,减少了口服给药胃出血、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受等不良反应的发生。直肠给药方法简单、安全、方便,还适用于一些不能口服但是可以直肠给药的患儿,临床未发现直肠给药引起的不良反应。

国外406例静脉注射布洛芬关闭动脉导管的疗效明显低于口服布洛芬(RR:0.38,95%Cl:0.26-0.56),国内临床治疗的荟萃分析中也观察到类似的结果,口服给药的动脉导管闭合率更高。这一结果得到了药代动力学数据的支持。口服布洛芬吸收速度较静脉途径慢,且半衰期较长,延长了与动脉导管的接触时间,从而导致口服布洛芬比静脉制剂具有更高的效应性[1]。

现阶段国内尚无静脉用吲哚美辛及静脉用布洛芬制剂,临床应用的布洛芬为口服制剂,而且口服制剂价格低廉、使用方便。因此非常有必要针对早产儿进行更多高质量、大样本的随机对照研究,以获取更多的疗效和安全性证据,指导临床决策。

目前对于布洛芬治疗本病的安全剂量及给药方式尚无统一标准,传统使用的布洛芬剂量(10mg/kg、5mg/kg和5mg/kg,每24h一次)是基于从早产儿经验中获得的旧药代动力学数据。近期的药代动力学研究显示,使用更高的剂量有益于动脉导管的关闭,且不会增加坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等不良风险。

一项研究中的大剂量布洛芬组三次剂量分别为20mg/kg,10mg/kg,10mg/kg,间隔24h。结果显示大剂量布洛芬动脉导管闭合率显著提高,但由于样本量有限,尚需更多设计良好和更大样本的随机临床试验来进一步明确大剂量布洛芬应用的临床疗效和安全性[1]。

研究发现,PDA在出生后7d内有一定的自发性关闭率,过早的药物干预会增加其不良反应[5],因此,为了避免能自发关闭的那部分患儿遭受不必要的药物治疗,临床对早产儿PDA的治疗时机选择应持谨慎态度。

分组研究结果显示,早期组患儿出生后7d的PDA关闭率为86.84%,高于延迟组的58.06%(P<0.05);两组患儿出生后14d的PDA关闭率差异无统计学意义(P>0.05);这一结果说明延迟组有58.06%的患儿自发性关闭。仍未关闭的患儿再行布洛芬治疗仍可取得满意效果,使两组患儿出生后14d的PDA关闭率达到相当水平。

也就是说,延迟口服布洛芬的治疗(患儿确诊后于出生后7d再行心脏超声检查,确诊仍存在PDA者再予以布洛治疗)效果与早期口服(确诊后立即口饲布洛芬)效果相当,因此,建议PDA患儿确诊后可延迟至出生后7d根据实际闭合情况再进行治疗,以避免对部分能够自发性关闭的患儿进行药物治疗[6]。

吲哚美辛是最早应用于治疗PDA的药物,应用历史更长久,相关研究较多。用法为0.2mg/kg,共用3次,每隔12h一次,或间隔24h一次;如果需要,可以进行第二个疗程,成功率为40%~50%。由于较多的疗程与脑室周围白质软化有关,因此一般不建议重复服用。另外,口服剂型并不被常规推荐使用,首选静脉给药以降低胃肠道不良反应[7]。

与吲哚美辛组比较,布洛芬组关闭动脉导管的疗效基本相当,出院前死亡率、手术干预率无明显差异,但少尿发生率明显降低,在肾脏方面引起的不良反应较少,余不良反应发生率差异无统计学意义[1]。

另一组对照治疗也得到了相似结果[8],吲哚美辛除了可引起胃肠道异常,还可导致神经功能异常、抑制造血系统等,临床上也不建议小儿使用。而布洛芬混悬液是针对小儿设计,因此在小儿体内耐受性较好。布洛芬混悬液治疗小儿疾病时,不良反应发生率也较低。应用安全性上明显较高,但也可能出现恶心、呕吐等症状,严重者可能出现胃肠道溃疡,应多加关注。也有对照治疗表明,临床疗效及不良反应两方面,布洛芬显著优于吲哚立美辛,差异均有统计学意义(P<0.05)[9]。

可见,布洛芬的疗效与吲哚美辛比较相当或较优,但不良反应少于吲哚美辛。布洛芬的优势明显强于吲哚美辛。

对乙酰氨基酚的常用剂量为15mg/kg,每6h一次,连用72h。2011年国外首次对布洛芬治疗无效或有禁忌证的5例较大的、血流动力学显著的PDA患儿予口服对乙酰氨基酚,发现动脉导管均闭合。关于对乙酰氨基酚和布洛芬治疗PDA的疗效进行了一系列对比研究,结果表明两者对于关闭动脉导管的疗效无差异。此后对乙酰氨基酚被推荐为布洛芬的替代品。

从短期结局来看,对乙酰氨基酚对肾功能、血小板计数和胃肠道出血的副作用较小。也有一系列研究表明在胃肠道穿孔或出血、血小板减少、肝肾功能障碍方面,口服对乙酰氨基酚与口服布洛芬同样安全。从长期结局来看,一篇关于对乙酰氨基酚治疗早产儿动脉导管未闭的系统评价表明暴露于对乙酰氨基酚和暴露于布洛芬的儿童相比,神经发育结果无差异,但证据质量较低。目前对乙酰氨基酚治疗PDA的研究尚不完善,其对患儿远期影响尚不明确[7]。

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欧冠提醒:圣彼得堡泽尼特队主场强势莱比锡红牛队客场慎捧?

欧冠联赛的一场比赛。来自俄超联赛的领头羊圣彼得堡泽尼特队将坐镇自己的主场,迎战来访的莱比锡红牛队。两队目前排在了小组的前两位。莱比锡红牛队目前积六分,排在小组第一位,圣彼得堡泽尼特队以净胜球的优势排在小组第二位,但也仅落后莱比锡红牛队两分。

值得注意的是,目前该小组的第一名和最后一名的分差只有三分,也就是说在三轮小组赛过后,三支球队都保有晋级淘汰赛阶段的机会,也都有小组垫底的风险。

莱比锡红牛队上一轮联赛,可以说是火力全开,主场8比0狂胜对手,提振了球队的士气。但需要注意的是,德甲联赛的球队目前就像拜仁慕尼黑队一样,在欧战中都不占据什么明显的优势,只是名气要高于对手罢了。而且相比于在联赛中夺取下赛季的欧冠联赛资格,欧冠联赛晋级显然是球队的第二选择,也会影响球队的整体作战能力。

圣彼得堡泽尼特队的主场一向是比较强势的,球队上一个联赛的主场,1比1逼平了莫斯科中央陆军队,仍然排在了联赛积分榜的首位。球队有更多的精力,可以投入到欧战之中。唯一不利的是,球队比莱比锡红牛队要少休息一天,体能比对手略有不足。

从两队上一场的表现看,显然,莱比锡红牛队会成为被高看的一方,但俄超的主场绝不是轻易就能攻陷的。本场比赛,个人看好圣彼得堡泽尼特队不败。大家对这场比赛是什么意见呢?

神奇!莱比锡红牛成军11年 队史首次杀入欧冠四强

这支足坛新军,只用了11年就将脚步踏上了欧冠四强的舞台!莱比锡成立于2009年,他们从第五级别联赛起步,几年内完成四连跳,在16-17赛季就踏上德甲赛场并在处子赛季拿下亚军。

本赛季,也是莱比锡第二次征战欧冠赛场,在17-18赛季他们未能突破小组赛。

而在本赛季,莱比锡从本菲卡、里昂、泽尼特所在的G组头名晋级,16强两回合4-0热刺完胜晋级。在击退马竞后,莱比锡下一战在半决赛对阵法甲豪强巴黎圣日耳曼。

123赛事8场分析:柏林联合VS莱红牛本菲卡VS里斯本含比分

马斯特里目前积22分排名第12位,上轮主场1-1战平罗达JC,近3个主场1平2负,未尝一胜,本赛季共打进20球,丢36球,防守端并不稳固,是何乙中丢球第三多的球队。不过他们主场也曾拿下三连胜的佳绩,本轮对阵排名倒数第三的奥斯,有机会借势反弹。

奥斯近10轮3平7负共打进9球,丢19球,排名已经下滑至倒数第2,近7个客场仅取得1平6负,双方近6次交锋交锋,马斯特里4胜1平1负,占据上风。

莱红牛此前主要精力都放在欧冠赛事上,但目前已经晋级无望,那定然是要着眼于德甲了。从实力上来看柏林联合毕竟是小球队,跟莱比锡红牛硬实力差距还是不小。莱红牛队中萨比策、乌帕梅卡诺交易去了拜仁,并且中前场也进行了比较大的更替,整体实力是有所下滑的,不过在莱红牛重心重回德甲的形势下,大部分德甲球队是挡不住的,数据方面主队稳定的受让0.5球已经明确了方向,此役个人认为红牛至少客场保持不败。

罗德兹积22分排名第8位,最近4轮3胜1负,状态有明显回升,主场成绩2胜3平2负,最近一个主场3-1战胜奎维利,终结主场连续5轮不胜的颓势。

尼姆目前积20分排名第11位,作为一支降班马队伍,球队在法乙赛场并未能展现出足够的竞争力,球队主客场战绩相对均衡。客场取得3胜2平3负,最近一个客场1-0拿下了索肖,终结了此前连续4个客场不胜的颓势。

奎维利目前积17分,排名第17位,领先降级区仅1分,近5轮2平3负,球队在进攻端糟糕,目前场均进球不足一个,近5轮只打进1球。

南锡目前积12分排名垫底,相比较赛季初11轮不胜的表现,近期状态有所回升,上轮客场301击败尼奥尔,拿下了这个赛季首个客场胜利,本赛季球队共进12球,丢26球,攻防数据为法乙最差。

本菲卡上轮客场7-0完胜比兰尼塞斯,葡超拿到了2连胜的战绩,目前积31分排第3位,与榜首波尔图仅1分之差,想要反超卫冕冠军里斯本,本场唯有借助主场优势争胜,球队本赛季共进34球,丢7球,为葡超进球数最多的球队,主场战绩4胜1负,最近一个主场6-1大胜布拉加。

里斯本目前积32分排第2位,净胜球相比波尔图稍有劣势,本赛季葡超继续保持着不败战绩,拿到了10胜2平的成绩,近期各项赛事保持10连胜佳绩,目前球队共打进19球,丢4球,是葡超防守最好的球队。

数据方面初步给出-0.5位置,后市调整至-0.75,显然对主队信心增强。另外胜平负数据也是给出主胜低,更加倾向主队,此役不妨看好本菲卡主场再添胜绩。

2-1欧冠大冷!93分钟压哨绝杀他们这一场胜利等了714天

北京时间10月21日00:55,欧冠F组第一轮,洛夫伦30米远射造乌龙,19岁小将迪科特拉尔93分钟绝杀,布鲁日客场2-1战胜泽尼特,取得开门红。

布鲁日在欧冠是超级鱼腩的存在,他们客场战胜泽尼特是一场大冷门,赛前权威机构预测泽尼特主场取胜概率高达58%,而爆冷输球可能性只有17%。

第63分钟,19岁比利时中场迪科特拉尔在门前两连击被被门线解围,队友丹尼斯补射破门,布鲁日客场1-0领先。

第74分钟,前利物浦中卫洛夫伦在30米外完成一记远射,击中立柱后打在对方门将身上反弹进网,泽尼特扳平1-1。

第93分钟,沃梅尔在右路下底横敲,迪科特拉尔门前3米推射破门,布鲁日完成2-1绝杀。在上赛季,迪科特拉尔就在欧冠正赛中出场过4次,这是他第二次在欧冠中首发登场,在19岁的年纪便收获了欧冠首球。返回搜狐,查看更多

戈森斯:皇马和曼城都很强但国米欧冠决赛的目标只有取胜

直播吧5月17日讯 欧冠半决赛米兰德比次回合,国米1-0战胜米兰,总比分3-0晋级决赛。比赛结束后,国米球员戈森斯接受了Inter TV记者的采访。

戈森斯表示:“找不到合适的辞藻描绘我当前的感受,我们做了一些让人感到惊叹的事情,这是我们应得的。肾上腺素持续了一整夜,今晚我肯定很难入眠了。这是梦想成真,这是一个艰难的赛季,然后我们以出色的战绩进入了欧冠决赛!”

“我始终相信我们能进决赛,这两场胜利意义重大。我们永远团结,从未在遇到困难时退缩。”

“想选择什么对手?很难选择,皇马和曼城都很强大,但我们理应进入决赛。去伊斯坦布尔我们只有一个目标,那就是取胜。”

欧冠:能挡马竞者唯有莱红牛;大巴黎或被“保送”决赛

首先进行的本届欧冠1/4决赛第一场,亚特兰大1比2不敌巴黎圣曼。比赛第26分钟,亚特兰大中场

赛后,有球迷把90分钟前后的大巴黎主帅图赫尔的表情做了对比,这就是足球的魅力,也希望更多球迷能在J足上有所收获与感动。

昨天的内容里,大老帽如是说:数周之前,还有不少球迷在热议亚特兰大在本届欧冠中的黑马成色,很大原因是由于姆巴佩的受伤。随着伊利契奇的缺阵,这种声音逐渐消散。有球迷提到姆巴佩之于大巴黎不及伊利契奇之于亚特兰大,当然这里面离不开数据支撑,此中的指数变化要远大于本场的0.25球。

1/8决赛中,莱比红牛两回合总比分4比0淘汰上届欧冠亚军热刺;马竞则两回合总比分1比1常规时间打平上届欧冠冠军以及上赛季英超冠军利物浦,加时赛3比1获胜淘汰利物浦晋级。

这是两队近年来首次交手。莱红牛首次闯入欧冠淘汰赛第二轮,相较于体会到欧冠C罗“惹不起”和淘汰超强利物浦的马竞,热度很低,被支持度也不高。

本场我们不提已经转会切尔西的莱红牛当家射手维尔纳,也不谈特殊情形下马竞阵容。

在昨天大巴黎欧冠的前言里,大老帽提到一句半球才是真实实力差距体现的起步指数,这是中立场特有的因素。虽然目前来看这是一个强0.25球让球,但很难升指至半球,大家再看一下曼城和拜仁的优势,相信会加深对此说法的理解。

还有一点非常重要,那就是如果莱红牛不能阻止马竞,那么昨晚绝杀的大巴黎将不能进入决赛。这一推论,大老帽会挑个合适的时间和大家分享,本届欧冠赛场还有更加要被注意到的内容,就像之前总结的曼联不能夺得本届欧罗巴。这就是——中立场0.25球不是优势,马竞止步本赛季欧冠1/4决赛也不是什么大新闻。

能让“老实人”克洛普诟病的马竞西蒙尼战术或许在莱红牛更靠近禁区的打法面前失效。本场大老帽建议大家关注莱红牛1球小胜的赛果,或许马竞无法取得进球。这就是之前所说,咖啡与伴侣共存的马竞才是漂亮足球的样子,而有着超马竞速度的菲利克斯咖啡与伴侣科斯塔不是西蒙尼的饮用习惯。

【宝荣说球】224周四今日足球赛事分析推荐 拉齐奥VS波尔图 皇家社会VS红牛

原标题:【宝荣说球】2.24周四今日足球赛事分析推荐 拉齐奥VS波尔图 皇家社会VS红牛

最强分析:拉齐奥在意甲排名聯賽第6名取得12勝7平7負戰績,主場比客場好不少,主場優勢明顯,球隊進攻能力非常強達到場均1.5球戰績,但球隊防守不夠穩定,首回合对阵波尔图的比赛里被2:1击败,球队虽在首回合对阵波尔图的比赛里控球率占据绝对优势,但蓝鹰的射门数和射正次数均大幅落后对手,加之在本轮之前,球队头号射手因莫比莱受伤缺战,上一轮联赛客场与乌迪内斯战平,之前的意大利杯赛中惨败给Ac米兰,连续的失败让球队的士气低沉。

八年第一:波尔图在葡超联赛中的表现十分的出色,稳居榜首,领先里斯本竞技6分,23场比赛进58球丢16球,攻防两端表现非常稳定,波尔图在首回合2-1领先心理占优,作客不败就能晋级下轮。从状态来看波尔图的表现十分稳定,尽管有头号射手冬季离队,首战仍然能击败拉齐奥,本场作客有能力抢分。

齐奥主场表现不错,目前的3个欧联杯主场比赛 取得了1胜2平的不败战绩,球队在过往2次对阵拉齐奥的比赛里均以2-1取胜,本场比赛客场对阵拉齐奥并不会处于下风,本场比赛不妨看好波尔图客场不败。

皇家社会,近年基本能够处于联赛中上游位置,并且有冲击欧战席位的能力。上赛季38轮联赛,以17胜11平10负的战绩,位列联赛第5位,从而夺得本赛季的欧联杯小组赛席位。不过,皇家社会本赛季在联赛上似乎有所下滑,上一轮联赛,客场以0-4不敌毕尔包之后,暂以10胜8平6负的表现,处于联赛第9位。另外,皇家社会近6场比赛,仅有1胜。

RB莱比锡,上赛季取得一个让人满意的成绩,34轮联赛,以19胜8平7负,夺得联赛的亚军,并且获得本赛季的欧冠杯小组赛资格。本赛季至今,RB莱比锡能够延续上赛季的稳定,上一轮联赛,他们在客场以6-1大胜柏林赫塔之后,过去的23轮联赛,以11胜4平8负的表现,处于联赛第3位。值得留意的是,RB莱比锡本赛季呈现主强客弱的走势。

双方在首回合的对碰中,RB莱比锡主场开出0.5的让步,临场甚至拉升至0.75,虽然最终双方以2-2战平,但通过让步走势的表现,可以看出,RB莱比锡的实力定位明显在皇家社会之上,更何况RB莱比锡是一直欧冠小组赛的球队。本场比赛,有关方面开出平打的格局,如此的操作,明显借着皇家社会客场能够有战平对手的实力,从而刻意造强,顺势打压RB莱比锡。所以,个人认为,实力略胜一筹的RB莱比锡,有望客场能够低调拿下比赛。

这是英超的一场补赛,在这场比赛之前,阿森纳的伤病问题已经得到了很大的缓解,包括边后卫富安健洋、锋线上的马丁内利等大将已经伤愈复出,与此同时,进攻端的拉卡泽特和S罗最近也都恢复了进球感觉,因此枪手如今的状态已经有了明显复苏的趋势,最近的2场赛事中他们先后战胜了狼队和布伦特福德,收获了一波久违的连胜,虽然如今枪手依然只能屈居第6位,但只要球队在接下来的补赛中全力追分,争夺欧冠席位的机会依然是很大的。

客场作战的狼队最近一段时间的表现同样十分出色,过去10场比赛中,狼队只输给了枪手以及杯赛输给了诺维奇,其余几乎都能收获胜仗,就连切尔西和曼联也在他们身上丢过分,可想而知他们的战斗力之强,值得一提的是,狼队本赛季防守质量十分惊人,目前场均失球只有0.75球,仅次于曼城和切尔西,球队也正是凭借稳固的防守体系打出了如今的好成绩,目前球队暂时处于联赛第七位,只要在补赛拿到足够多的分数,杀入前六,完成本赛季争夺欧战资格的目标并非梦话。

就目前而言,两支球队可以说都处于状态正佳的时期,加上双方目前分差十分微小,这场比赛胜负将会直接影响排名格局,故而双方必然都不敢掉以轻心,就个人认为,目前阿森纳抢分的机会要稍大一些,一方面这场比赛枪手是在主场进行,具备一定的实力;另一方面,枪手曾在首回合中1-0胜过狼队,具备心理优势,再者,枪手拥有争四定律,而此役必须赢球才能重返前四,战意更为充足,数据方面对于阿森纳的支持力也比较足,后期数据变化不大,所以个人认为此役枪手延续反弹势头的机会还是不小的。

皇家贝蒂斯近况极佳,上轮联赛他们又是在主场有惊无险地2-1击败了马洛卡,最近9场赛事中拿到了8胜1负的佳绩,现时他们在西甲联赛中前4位置看上去是越来越稳固了。不过从最近几场赛事可以看出,皇家贝蒂斯进攻固然是相当之锐利了,但是防守中也是存在着不少的漏洞,而且近期他们的赛程也是相当之密集,体能储备相比泽尼特也会处于一定的劣势。

下半程的俄超会在本周末才重开战火,泽尼特之前一直都是依靠踢一些小型杯赛和热身赛来保持状态。而在上周双方首回合赛事当中,泽尼特在主场最终是以2-3的比分惜败,此番作客已经是处于背水一战的境地,可想而知球队肯定会采取比较主动的战术。不过在阿兹蒙冬窗转会勒沃库森之后,泽尼特冬窗引进的两名新援暂时并未找到状态,进攻端只有老将久巴独力支撑,这无疑会增大他们逆袭的难度。

皇家贝蒂斯整体实力相比泽尼特稍强,状态上也是更为稳定,上周更是已经在客场击败过泽尼特一次,此番回归至主场的情况下显然会更受关注。但是指数方面似乎并未给予皇家贝蒂斯足够的支持,按照现时数据来看,支持皇家贝蒂斯取胜即可拿下高利润,回馈偏高了,个人认为本场或许有冷。

那不勒斯上轮客场1-1战平卡利亚里,虽然说最近已经连续9场赛事保持不败,但当中平局多达5场,而且最近3场都是平局,可见球队状态并不是想象中那么理想。当然,上轮赛事那不勒斯虽然没能够取胜,但是很大程度上也是因为他们为了留力欧罗巴杯附加赛次回合赛事,首回合他们已经是在客场拿到平局,此番回归至主场之下球队肯定希望能够在法定时间内解决对手的。

巴塞罗那上轮客场4-1大胜巴伦西亚,最近最近13场赛事6胜7平,虽然胜率看上去也是一般般,但是能够延续那么长时间不败,也足以看出这支球队在哈维的下的确是有些进步的。而更为令人惊喜的是,冬窗加盟的奥巴梅扬在上轮赛事中大演帽子戏法,展现出极其出色的个人状态,相信哈维本场赛事肯定会继续重用这位加蓬国脚了。

那不勒斯整体实力相比巴萨还是有些差距的,况且从近期状态来看也是巴萨更为稳定一点,尤其是进攻方面,巴萨在冬窗引援之后明显有所提升。而数据方面也是呈现出对于巴萨更为有利的走势,故此本场赛事个人会更为看好巴萨能够取得不败战绩。